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3、六合疗法治疗膝骨性关节炎

来源: │ 发布时间:2015-07-09 09:54:00 │ 浏览:

①下肢力线牵引: 扩大关节间隙,改善膝内外翻畸形。

以踝套固定,以5公斤重量牵引下肢,每日1-2小时。

②中药辨证施治:

(a)中药熥蒸疗法 协定方熥药一号:中药组成:红花,透骨草,鸡血藤,五加皮,牛膝,木香,三七,乳香,没药,川芎,赤药,当归各15g。将药物碾磨成粉,放入2个30cm×15cm的布袋内,将布袋放入蒸锅中,蒸热后取一袋外敷膝关节,2袋交替使用,每日一次,一次一小时,一周更换药物。

(b)展筋散/金黄散外敷 使用展筋散外敷;对于肤温较高者使用金黄散外敷。展筋膏拟方如下:伸筋草30g、川牛膝20g、三七6g、三棱20g、乳香12g、没药12g、焦栀子12g、莪术20g。金黄散拟方如下:天花粉40g、黄柏40g、大黄40g、姜黄40g、栀子40g、冰片40g。

手法柔筋正骨:(a)俯卧位,治疗者以拿法或滚法施于大腿后侧(腘绳肌)小腿后侧2分钟。(b)仰卧位,以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌3分钟。(c)推髌骨。向上下内外各方向推动髌骨,先轻柔的推动,再将髌骨推至极限位,维持2-3秒,施术3分钟。(d)膝关节拔伸牵引,治疗者双手握小腿远端拔伸并持续2秒,力量以有膝关节牵开为度,反复5次,然后以同样方法持续牵引30秒。(e)被动屈伸,外展髋关节至极限位,反复3次,被动屈伸膝关节至极限位,反复3次。手法时可用青鹏膏涂抹患处,增加消肿止痛的作用。

④关节灌洗冲洗:(选用)

冲洗脱落软骨及坏死组织等致炎物质,以改善其内环境。术前及术后3天可行抗感染3天。(青霉素类、一、二代头孢类或克林霉素类)

治疗第5-7天,于门诊手术室,可行膝关节灌注冲洗,具体步骤如下:患者取仰卧位,患侧膝关节屈曲约30°,常规消毒铺巾,患侧髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处予2%利多卡因注射液局部麻醉。局麻生效后,予16号针头由髌骨外上角处、髌腱内侧关节间隙处穿刺至膝关节腔,回抽可见关节积液后,由髌骨外上角处穿刺针向关节腔内注射0.9%氯化钠注射液1500-3000ml行关节腔灌注冲洗,同时由髌腱内侧关节间隙处穿刺针引流,灌注冲洗过程中交替关闭灌注与引流管口,使膝关节腔充分充盈与引流后,拔出穿刺针,纱布覆盖穿刺针口后,绷带加压包扎。一疗程一次。

⑤透明质酸钠凝胶关节腔内注射:(选用)

如征得患者同意,可行透明质酸钠凝胶关节腔内注射。方法:患者取仰卧位,常规1%碘酊消毒皮肤,术者戴消毒手套,铺无菌洞巾。膝关节屈曲80~110°,从髌骨下方的髌骨韧带内侧或外侧关节间隙穿刺进入关节腔。抽吸无血、注入透明质酸钠凝胶注射液 (商品名:施沛特 山东正大福瑞达制药有限公司生产)1ml,拔针。无菌棉球按压后,屈伸膝关节数次,使药物充分分布于软骨和骨膜表面,然后下地轻微活动。间隔5天后可再行一次。

⑥指导功能锻炼:促进膝关节力学平衡,增强其稳定性。